脂蛋白a是脂蛋白的一种，脂蛋白根据颗粒大小、密度、成分各不相同，进行超速离心以后分为乳糜微粒极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，以及脂蛋白a。

它是独立于甘油三酯、胆固醇的动脉粥样硬化的一个高危指标。

生理作用

脂蛋白a主要是在肝脏合成，主要的生理功能可能是阻止血管内血块溶解，病理上可促进动脉粥样硬化形成，同时通过抑制纤维蛋白的降解，促进血栓的形成，还促进血管炎症发生，影响斑块稳定性。

正常值Lp(A)：0mg/L-300mg/L

临床价值

➯ 可以辅助判断发生冠心病的可能性，评判高血压、冠心病等心脑血管疾病患者后续出现心肌梗塞或脑卒中的危险程度。

➯ 脂蛋白a水平越高，风险越高。其水平持续升高与冠心病、心肌梗塞、脑卒中等疾病的发病有明显的联系。

临床意义

正常人群中脂蛋白a水平通常以300mg/L为重要分界。指标数值越高，风险越高。

其他疾病如糖尿病、肾脏疾病、慢性感染疾病、创伤性疾病的病人也会出现轻度升高。

脂蛋白a升高浓度主要与家族遗传有关，不受性别、年龄、体重、运动和大多数降胆固醇药物的影响。

病理因素

➯ 冠心病

脂蛋白a有明显的促动脉粥样硬化的作用，通常在冠心病患者血中检测到该指标升高。

脂蛋白a数值大于300mg/L的患者，冠心病的发病率是正常者的3倍，可引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。

➯ 脑卒中

脂蛋白a＞497mg/L时，脑卒中的发病率明显升高，其危险性增加4.7倍，需要及时进行治疗。

➯ 家族性高胆固醇血症

表现为脂蛋白a和低密度脂蛋白水平增高，甘油三酯正常，是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。

➯ 先天性高脂蛋白血症

是一种血脂代谢异常的疾病，通常是血浆中胆固醇（TC）和（或）三酰甘油（TG）水平升高，常常伴有脂蛋白a的升高＞300mg/L，可能是遗传基因异常和环境因素共同造成。

➯ 相关疾病

先天性高脂蛋白血症家族性高胆固醇血症、冠心病、脑卒中。

应对措施

➯ 脂蛋白a减低

脂蛋白a缺乏常见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。

➯ 药物治疗

脂蛋白a过高可以考虑用以下药物:维生素B3(烟酸)，辅酶Q-10等等。

➯ 脂蛋白a升高常常伴随血脂升高，血脂异常应该及早进行降脂治疗。

如合并有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要可以应用药物治疗如：阿司匹林、阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、贝特类等等。

➯ 家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症的患者存在脂蛋白a增高，与遗传基因有很大关系，治疗上也只能采取对症治疗。

➯ 糖尿病患者在规范降糖治疗的基础上予以调脂治疗。

通常的药物选择有他汀类和贝特类等，还要注意进食低脂饮食并且加强运动。

饮食方面

➯ 严格控制脂肪摄入，调整脂肪类型，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，多摄入富含膳食纤维的植物性食物，低胆固醇饮食。

➯ 多选择富含维生素B族的食物，急性期应用激素等药物，注意维持水、电解质平衡。

➯ 不吃或少吃油腻、煎炸食物，不吃肥肉、动物脂肪以及辛辣 *** 的食物。

避免食用含糖量高的食物，以及胆固醇含量较高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏等。少量多餐，避免饮食过度、营养过剩。

如何预防

➯控制饮食：坚持“三低一高”原则：低脂、低糖、低胆固醇，高纤维素。

➯体育锻炼：每周运动3-5次，每次30分钟以上，推荐走路、游泳等有氧运动。

➯控制体重：身体的BMI需维持在正常范围18.5 - 23.9之间。

➯作息规律：早睡早起，不抽烟、不喝酒，多饮水，养成好的生活习惯。