潍坊学院李雪梅(潍坊学院老师)

李雪梅，教授，主任医师，硕士研究生导师，潍坊医学院神经病学教研室主任，潍坊医学院附属医院神经内科主任兼神经内一科主任。

长期从事神经内科临床、教学和科研一线工作，研修于北京协和医院、美国霍普金斯医院等国内外著名医疗机构。擅长神经系统疑难杂病、帕金森病与运动障碍疾病、痴呆等神经系统变性病的的诊治，对神经系统常见疾病如脑血管病、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、重症肌无力、周围神经病具有丰富的临床诊治经验，率先在潍坊地区开展“Ａ型肉毒毒素治疗肌张力障碍”等神经科难治性疾病诊治。

以医院国家级脑卒中筛查与防治基地为依托，长期致力于脑卒中筛查与防治，推动基层医院卒中防治中心的建设进程，脑卒中诊疗经验丰富，在省内外有着较高的学术地位及社会影响力，被授予潍坊医学院“先进工作者”“医院十大新闻人物”“十佳医生”等称号。国家卫健委脑卒中筛查与防治工程专家委员会委员、山东省罕见病防治协会神经内科分会副主任委员、山东省医学会脑血管病分会委员、山东省研究型医院协会神经内科分会副主任委员、山东省老年医学会帕金森病专业委员会副主任委员等。

脑卒中指的是因血供异常所引起的脑损伤，通常分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中即脑梗死，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。其中，缺血性脑卒中占７０％以上。

脑卒中是我国成年人群致死、致残的首位病因，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。一旦发生脑卒中，将对患者脑组织造成不可逆的损伤，严重影响患者健康和生命安全，同时也给患者和家庭造成沉重的负担。

春季气温变化大，容易引发脑卒中，应该引起广大民众的注意，特别是上了岁数的老人，更应该了解一下脑卒中疾病的相关治疗和预防常识。

如何识别脑卒中

脑卒中的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。

如何快速识别脑卒中呢？２０１７年１０月２９日“世界卒中日”，“中风１２０”正式向全球发布。这是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：１代表“看到１张不对称的脸”；２代表“查两只手臂是否有单侧无力”；０代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果有上述三种情况之一者，可立刻拨打急救电话１２０。

得了急性脑卒中怎么办

一旦发现身边的人有疑似脑卒中的症状，一定要紧急拨打急救电话，转运至具备急性脑卒中救治条件的专业医院进行系统的救治。

怎么治疗急性脑卒中

不同类型急性脑卒中的治疗方法有所不同。进入院内之后，首先需完善影像学检查，明确诊断后再具体实施急诊救治。

缺血性脑卒中：如果确诊为急性缺血性脑卒中，应该尽早开展溶栓和（或）取栓治疗，强调早识别、早治疗、早康复和预防再发。溶栓和取栓治疗是提高血管再通率，改善预后的最主要手段，尽早溶栓取栓尽早获益。

出血性脑卒中：如果确诊为脑出血或蛛网膜下腔出血，往往需要积极寻找并尽可能消除病因，同时进行降颅压治疗，必要时需急诊手术，防止脑疝的发生，保护生命健康安全。

什么叫溶栓治疗

溶栓治疗就是通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。

国内较常使用的静脉溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）、尿激酶等。

目前溶栓治疗的最佳时间为发病后４．５小时内，超过６小时将失去溶栓治疗的机会。

什么叫取栓治疗

取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞的部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。取栓治疗的最佳时间为发病６小时以内，部分患者可延长至２４小时以内。急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时间久了，禾苗就会旱死；如果能尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就可以挽救回来。所以，时间就是生命，发病以后一定要尽早进行正规溶栓取栓治疗。

溶栓和取栓治疗有哪些风险

尽管溶栓和取栓治疗是急性缺血性脑卒中救治的核心技术，但是仍存在一些可能的风险，如颅内出血等。然而，相比较而言，溶栓和取栓所带来的获益远大于风险，并且延误治疗所带来的危害对患者来说是灾难性的。

如未及时得到规范救治，每延迟１分钟治疗，将会有１９０万个脑细胞死亡，轻则导致偏瘫、失语，重则导致死亡。

一旦耽误超过了治疗最佳“时间窗”，治疗的效果也会大打折扣。

所以，时间就是生命，等不得也拖不起。

脑卒中的危险因素有哪些

必须强调的是，如果有脑卒中家族史的人，患脑卒中的风险将明显增加。

日常生活中积极控制危险因素，是降低脑卒中发病率的根本措施。

如何减少脑卒中的发病和复发

脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯调整和药物调整。生活习惯控制包括：

药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。