乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。
病毒最常见的传播方式是在出生和分娩期间由母亲传给孩子，还有通过接触血液或其他体液传播，包括与受感染的伴侣发生性行为、不安全注射或在卫生保健和社区环境以及注射吸du者中接触尖锐器具等。
世卫组织估计，2019年全球有2.96亿人患有慢性乙肝感染（定义为乙型肝炎表面抗原阳性），其中约82万人死亡，主要缘于由乙肝导致的肝硬化和肝细胞癌。
目前已有安全有效的乙肝疫苗，结合其它干预措施对乙肝的保护程度可达98%-100%，可预防乙肝感染，避免出现相关并发症，如慢性病和肝癌。
全球五岁以下儿童感染慢性乙肝病毒的比例，从20世纪80年代至21世纪初疫苗问世前的约5%，下降到2019年的略低于1%。但每年仍有约150万人新感染乙肝。
在我国乙型病毒性肝炎为主要传染病，福建省为乙肝病毒的中高流行区，严重危害人民的生命健康。乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的 *** 。
那么，应如何接种乙肝疫苗呢？
一、早接种，早安全
控制乙肝必须双管齐下，对新生儿及其他人群同时实施乙肝疫苗免疫，针对人群的范围越大，控制效果越好。目前需实施新生儿、青少年、高危人群共同接种乙肝疫苗的免疫策略。
感染转为慢性的可能性取决于一个人被感染时的年龄。染有乙肝病毒的6岁以下儿童发展为慢性感染的可能性更大。
出生之一年感染病毒的婴儿中有80%-90%转为慢性感染；在6岁前受到感染的儿童中有30%-50%转为慢性感染。感染乙肝病毒的健康成年人中，不到5%的人转为慢性感染。
18岁以下人群乙肝疫苗未全程接种补种原则是：母亲HBsAg(+)出生12小时内、母亲HBsAg(-)出生24小时内未及时接种者，应尽早接种；对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。
对个体来讲，早一天接种，早一天获得抵抗乙肝病毒的免疫力，早一天避免感染乙肝的危险。
二、如何避免母婴传播
区域育龄妇女的乙肝病毒（HBV）流行率越高，母婴传播风险越大，这种传播发生在围产期，通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。
母亲的HBV DNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关，HBeAg阳性、HBV DNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播，应予以关注。
在实施免疫程序中，对HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应重点关注，主要在以下具体免疫措施中体现：
● 在出生后尽早（12小时内）接种第1剂乙肝疫苗；
● 在接种乙肝疫苗的同时，肌内注射乙肝免疫球蛋白（可与乙肝免疫球蛋白和卡介苗在不同部位同时接种）；
● 即使是早产儿、低体重儿（＜2000g）也应在出生后接种乙肝疫苗，但该剂出生时接种的乙肝疫苗不应计入免疫程序，满1月龄后，按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗基础免疫；
● 危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗；
● HBsAg阳性母亲所生儿童接种最后一剂乙肝疫苗后1～2个月进行HBsAg和抗-HBs检测，若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性（＜10mIU/ml），可再按程序免费接种3剂次乙肝疫苗。
2021年版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》优化了乙肝母婴阻断的疫苗接种策略，明确了上述措施。
三、接种抗原量很关键
新生儿疫苗应按国家免疫规划疫苗儿童免疫程序开展接种。各生产厂家的疫苗通过临床试验进行评估，从而获得达到高血清保护率的年龄别剂量。
对新生儿外对象接种或免疫应答差的对象再接种时，在选择乙肝疫苗时优先考虑接种剂量因素。对成人建议接种３针20μｇ重组酵母乙肝疫苗或20μｇ重组CHO细胞乙肝疫苗。采用通过DNA重组使HBsAg能够在其他生物体表达的技术，提供了乙肝疫苗大量生产的潜能。
乙肝疫苗是提纯的HBsAg蛋白，为灭活疫苗。HBsAg蛋白为抗原，接种后可 *** 免疫系统产生保护性抗体和细胞免疫。不同疫苗诱生保护性免疫应答所需HBsAg蛋白含量不同，多种研究表明，与接种低剂量疫苗相比，接种高剂量乙肝疫苗可获得更高的抗体滴度等，快速产生血清学阳转和血清学保护，无应答发生率低。
接种后抗-HBs衰减者，暂时建议至多完成两个全程的乙肝疫苗接种。对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗-HBs，如抗-HBs＜10ｍIU／ml，可使用60μｇ或20μｇ乙肝疫苗再次接种。
特别提醒：HBsAg阳性母亲所生儿童在接种最后一剂乙肝疫苗后1～2个月应自行进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性（＜10mIU/ml），可再按程序由国家免费提供3剂次乙肝疫苗接种。
